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ICU 常用儀器



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E

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體外膜氧合Extra-Corporeal Membrane Oxygenation,縮寫為 ECMO,俗稱「葉克膜」)是一種醫療急救設備,用以暫時協助大部份醫療方法皆無效的重度 Heart failure 之類患者,以進行體外的呼吸與循環。葉克膜除了能暫時替代患者的心肺功能,減輕患者心肺負擔之外,也能為醫療人員爭取更多救治時間。葉克膜的種類可分為 VV(veno-venous)和 VA(veno-arterial)兩型。VV型:代替肺臟呼吸機能,用於肺部疾病。VA型:除代替肺臟呼吸機能之外,也能代替心臟的血液循環機能。 ECMO

P

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心肺容積監視器 PiCCO plus 是 Pulse Contour Cardiac Output 的縮寫,是新一代血流動態監視器,可監測心臟功能(C.O.、Preload、Contractility、Afterload),胸內血容積量,及肺血管外水容積量,測量原理有(1)Transpulmonary Thermodilution (經肺熱稀釋法): CVP遠端注入saline(8℃或24℃,15ml),由PiCCO動脈(熱稀釋)導管(2 lumen)量溫差變化,化為溫度與時間的變化,求得CO、GEDV、ITBV、EVLW等量化容積的參數,(2) Continuous Pulse Contour Analysis (脈搏曲線分析法):由脈搏曲線下的面積,可知C.O.趨勢變化;可明確的反應當時心胸容積狀況。於病患血流動力學不定時,其呈現之EVLW(肺血管外肺水)提供醫師處理肺積水治療的指標。PiCCO

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某些肝硬化或者急性肝衰竭病人出現的危急生命的癥狀,通常表現為腎功能的快速惡化(肝腎症候群, hepatorenal syndrome)雖然一些治療方法如透析(dialysis)能夠延緩肝腎症候群的病程,但是肝腎症候群通常是致命的,唯一的有效治療方法是肝移植。肝臟透析是肝衰竭的解毒治療,用與白蛋白結合的半透膜來進行血液透析,清除血液一些本來由肝臟代謝的一些毒素,可以在肝移植手術進行前替代患者損壞的肝臟。MARS系統 (the Molecular Adsorbent Recirculating System); SPAD系統 (Single Pass Albumin Dialysis);Prometheus系統,是人體外部的肝臟支持系統MARS系統可去除一些脂溶性毒素,包括氨、胆汁酸、膽紅素、銅、鐵和酚,可加上洗腎機,除去水溶性毒素。MARS