讀書報告---新生兒B型鏈球菌感染
(991221)

      探討新生兒的疾病:「新生兒B型鏈球菌感染」,運用文獻查證中來探討與分析新生兒B型鏈球菌感染的原因、分類、臨床徵象、治療與居家照顧。

   B型鏈球菌是革藍氏陽性菌的一種,常常會存在於人體的腸胃道、產道和泌尿道,是造成新生兒死亡及罹病最常見的致病菌,此菌會導致新生兒細菌性敗血症、細菌性肺炎和細菌性腦膜炎等侵襲性疾病,感染B型鏈球菌有早發型及遲發型兩種臨床表現,GBS感染的症狀包括呼吸會喘、胃口不好、嗜睡、不安、低血糖、低血壓、心跳快、體溫過高或過低。如果發生腦膜炎,還可能嘔吐、四肢無力或抽動、畏光、甚至昏迷,1996年美國疾病管制局等單位曾發表GBS感染的防治方針:1.孕婦都應被告知GBS預防事項。2.GBS菌尿症或曾患此病者生產時,均應給予預防性抗生素。3.3537妊娠週數時,應進行GBS篩檢。篩檢時,要同時採集陰道口和肛門樣本,進行48小時的細菌培養。若結果為陽性,則應在分娩前4小時給予有效的抗生素;若是急產、破水過久或新生兒出生時有症狀,則應對新生兒給予治療。4.高危險群生產時給予抗生素注射。5.高危險孕婦產下之嬰兒要至少觀察四十八小時。GBS新生兒敗血症,有時發病進展很快,常常使新生兒科的醫師措手不及與面臨臨床處置的困難,且其致死率相當的高,容易造成醫療糾紛。目前我國健保對於孕婦GBS篩檢並無給付,但研究顯示篩檢可以降低約七成的新生兒垂直感染,因此建議孕婦仍可採自費方式執行此篩檢;也希望健保制度能將它列入產檢注意事項或給付事項內,鼓勵醫師對孕婦篩檢該菌,若是高危險孕婦產下之嬰兒要至少觀察四十八小時,以預防其造成嚴重之新生兒感染。