一、單位：小兒加護病房/中重度病房

二、類別： □讀書報告 □個案報告■臨床個案指導 □案例分析

□專科主題課程□其他

三、題目：Kangroo care

四、會議日期：103年 9月1 日

五、會議時間1600：1630

六、主講者：吳怡青

七、紀錄者:吳怡青

八、內容：

（一）摘要

個案為GA：32weeks之早產兒雙胞胎B，於8/20 C/S娩出，BBW：1045gm，Apgar Score：5->7，出生後呼吸喘快，胸肋凹，入PICU治療，置保溫箱照護予Nasal CPAP supply(10/16-10/22)，on UA line(10/16-10/21)及PCVC line(10/17-10/30)，TPN(10/17-10/28)及20%intrafat(10/18-10/28)使用，11/5體重1110gm，已停用呼吸器及氧氣，開始執行袋鼠護理，11/11因體重已達1515

gm，vital signs穩定予轉NOR續照護。

（二）結論

袋鼠護理是讓早產兒藉由與父母親皮膚的接觸，聆聽他們熟悉的心跳聲、腸蠕動聲，接受溫柔的觸覺，讓早產兒有像回到媽媽子宮裡的安全感，使早產兒心跳、呼吸、血液中的氧氣濃度穩定、避免早產兒體熱喪失、使早產兒睡眠時間增長、哭鬧時間減少、體重增加較快，並減輕父母親的焦慮與壓力，以促進親子關係。袋鼠式護理是由哥倫比亞波哥大兩位小兒科醫師 Rey 及Martinez於1979 年所提倡。主要目的是解決當時醫院保溫箱不足所導致新生兒感染率、死亡率增加的問題；實施結果發現：袋鼠式護理可以減少母親遺棄早產兒，促進早期的母乳哺餵，並減少新生兒在醫院的感染率等等。而相關研究結果也指出袋鼠式護理的好處包括：可穩定新生兒的心跳、呼吸速率、體溫、血氧濃度，促進生長，穩定行為狀態，使母親乳汁分泌增加，促進親子依附，使早產兒早期出院等。袋鼠式護理是一項有效且安全的護理措施，其在臨床的應用已不僅侷限於早產兒，亦可應用在子癇症、憂鬱症、哭鬧不休、母乳哺餵困難、養父母、多胞胎等等。袋鼠式護理是一項兼具醫療與人性的照護方式，對新生兒而言不僅可穩定其生理發展，更可有效的促進親子關係的建立，是值得臨床應用的護理措施，而護理人員在此護理過程所扮演的角色除提供資源及支持性的服務，更應幫助父母與嬰兒發展相互的互動，鼓勵及教育母親藉由袋鼠式護理可幫助嬰兒自我協調及進行母乳哺餵，並同時提供支持指導及諮詢母親有關嬰兒的行為暗示及照顧技巧，使父母有能力及自信，則在嬰兒出院後仍能得到適當的照護，可促進嬰兒的健康促進及維護。

九、指導重點及建議：

早產兒滿32週狀況穩定即可約家屬來執行袋鼠護理，不限制只有母親前來執行，執行過程中需監測體溫變化。

十、追蹤項目：