護理部知識管理平台: 課程

一、單位：小兒加護病房/中重度病房

二、類別：□讀書報告 □個案報告 ■臨床個案指導 □案例分析

□專科主題課程□其他

三、題目：UTI

四、會議日期：104年 12月23 日

五、會議時間：0800～0830

六、主講者：賴佳穗

七、紀錄者:賴佳穗

八、內容：

（一）摘要

個案為出生1個月又15天之男嬰，據案母訴，baby於3wks前曾有感冒症狀，至LMD求診服藥3個禮拜，已停藥2天，今覺嬰兒食慾下降，且易煩躁哭鬧，晚上案母覺嬰兒有發燒情形，check BT:39.4°C(耳溫)，故至本院ER求診，於ER，check BT:38.6°C(耳溫)，予voren 1/3# SUPP後，收入NOR-08 care，入院後個案活力可、Lips pink，activity good，抽血檢查：B/C ，Dextrose :130mg/dl，WBC 8.52*10^3/ul RBC 3.07*10^6/ul Hb 9.4g/dl Ht 27.8% MCV 90.6 fl PL 427*10^3/ul N.band 11 % N.seg. 54.0% ，CRP 0.68 mg/dl，U/A data 回: GLU(-),PRO(+1),OB(+/-),WBC (3+),RBC: 2-5/HPF,WBC:Numerous/HPF,Ep. Cell: 2-5/HPF,Bact. (3+),by order排檢Kideney +UB sonography，Antibiotics 治療中。

（二）結論

「泌尿道感染」，指的是從腎臟、輸尿管、膀胱到尿道的各種感染、發炎症狀，這是一種常見的小兒疾病，根據統計發生率僅次於呼吸道感染，如受到感染而未及早就醫治療，恐怕將引發永久性健康傷害，絕對不可輕忽，嬰幼童泌尿道的發育尚未成熟，很容易受到細菌侵襲而導致感染，尤其男童患有先天性泌尿系統異常的案例較多，在嬰兒時期發生泌尿道感染的機率也較高，等到進入學齡前，女童因為先天尿道較短，受到細菌感染的機率反而逐漸大，增造成嬰幼兒泌尿道感染的原因可分為：先天泌尿道結構異常，以及後天性細菌感染。在患有泌尿道感染的小孩當中，約有40-～60%屬於泌尿道先天異常，如未及時就醫診斷及治療，可能使寶貝反覆發生泌尿道感染，甚至導致腎臟嚴重損傷。

目前在照護上應密切注意生命徵象的監測，依醫囑給予抗生素治療並觀察其副作用，並提供病人適當的液體需求、適當維持病人清潔及個人衛生避免皮膚破損接觸病人前後洗手、正確的居家照護，攝取足量水份，勤換尿布，避免便秘，女病童應保持會陰部的清潔，男病童應注意包皮過長或是龜頭清潔的情況，不隨便服用抗生素。在案父母對患嬰病情感焦慮擔憂，會客時給予陪伴及心理支持，以減輕家屬心理焦慮及擔憂 ，應請主治醫師適時解釋病患病情進展。

九、指導重點及建議：

清潔的部份女寶寶在清潔排泄物的注意事項應更具體的衛教及回覆示教，可建立家屬正確的清潔觀念避免日後因清潔不當而反覆感染。

十、追蹤項目：